Chemobrainについて

時にAdjuvant EC後に、物忘れがひどくなったと訴えられる方がいます。ちょうど１月のJCOにChemobrainについての興味深い論文とEditorialを見つけましたのでご紹介します。

論文はこちら↓

Longitudinal Assessment of Chemotherapy-Induced Structural Changes in Cerebral White Matter and Its Correlation With Impaired Cognitive Functioning http://jco.ascopubs.org/content/30/3/274.short

またEditorialの本文はこちら↓

“Doctor, Will the Treatment You Are Recommending Cause Chemobrain?” http://jco.ascopubs.org/content/30/3/229.full?sid=5eb3269a-c62e-47e7-b4cb-240793452f33

Editorialの中で、cognitive complaints after chemotherapyついてDr.Ganzは以下の様に述べています。
「以前はそういうことはChemotherapyとは関係ないと考えられてきた。理由としては、薬剤がblood-brain-barrierを通過しないといったことや、化学閉経による影響が大きいと思われていたからだ。
しかし、最近の研究ではChemotherapyがトリガーとなってsystemic inflammationが起こり、2次的に中枢神経系へ影響を与えることが分かってきた。また、炎症に反応した免疫細胞がBBBを通過して、感情や認知機能に影響をあたえる可能性もある。
今回のJCOのDeprezらの論文では、閉経前の早期乳癌患者でChemoを受ける群（n=34）とコントロール（Chemoを受けない乳癌患者n=16、健常人n=19）を比較してChemotherapy群に有意にcognitive functioning低下があるとした。
Nが少なく、他のバイアスも色々あるのも確かだが、cancer treatment後にcognitive difficultyがある患者をdismissedしてはいけない。
もちろん化学療法によってもたらされる効果は大きく、cognitive difficultiesを恐れて適応を除外するべきではないが、我々はsurvivorに対する効果的なリハビリやアウトカム改善を目指した治療を見つける努力が必要だ。」
そして最後に、
We can no longer deny the existence of this long-term effect of cancer treatment
と締めくくっていました。