乳癌術後の不妊治療は再発リスクを高めるか？

外来での患者さんからのクリニカルクエスチョンをPECOで考える。

P：ER陽性早期乳癌患者
E：術後すぐに不妊治療を行った場合
C：術後不妊治療を行わない場合
O：再発リスクに差があるか

Fertility treatment breast cancer recurrence でpub Med検索

文献①　エビデンスレベル3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24055050
P：妊孕性温存を希望する、45歳以下のStage3以下乳癌の女性78人
E：不妊治療（61人、1サイクルの卵巣刺激、17人2サイクル）
C：なし
O：中央値58．5ヶ月のフォローで再発2人

文献②　エビデンスレベル2a
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18509175
P：215人の乳癌患者
E：79人　補助化学療法前にゴナドトロピン＋レトロゾール
C：136人　不妊治療なし
O：再発リスクに有意差なし

高いエビデンスレベルのものはなく、患者背景もはっきり見れていないので何ともいえず。

ただ不妊治療によって、極端に再発リスクが上がることはなさそう。

それよりAdjuvant治療ができないことによる再発リスクの上昇がどれくらいか、絶対リスクを考えた上で患者さんにお話しする必要がある。